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成人阿奇霉素用法用量是怎样 阿奇霉素有什么副作用

来源:中华志愿者协会浏览:128

一、成人阿奇霉素用法用量是怎样

  1.适应症/功能主治:适用于敏感细菌所引起的下列感染:中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

  2.用法用量:本品为分散片,可直接口服/吞服,或将本品适量投入100ml水中,振摇分散后在饭前1小时或饭后2小时服用。以阿奇霉素片剂治疗各种感染性疾病,其疗程及使用方法如下:对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病,仅需单次口服本品1000mg。 2.对其他感染的治疗:总剂量1500mg,每日一次,服用本品500mg共3天。或总剂量相同,首日服用500mg,第二至第五日每日一次口服本品250mg。肾功能不全患者:轻、中度肾功能不全者不需要调整剂量,严重肾功能不全者慎用。肝功能不全患者:轻中度肝功能不全患者,本品的用法与用量同肝功能正常者。

  3.不良反应病人对本品的耐受性良好,不良反应发生率较低,因不良反应而中断治疗者约0.3%。不良反应中消化道反应占大多数,主要症状包括腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐,偶见腹胀。一般为轻至中度。偶见肝氨基转移酶可逆性升高,发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。曾见一过性轻度中性粒细胞减少症,但是否与阿奇霉素有关尚未证实。

二、阿奇霉素的作用和禁忌是什么

  1、阿奇霉素的作用

  本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:

  支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

  2、阿奇霉素的禁忌

  已知对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用。以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。

三、阿奇霉素具体有什么副作用

  1、 常见副作用有

  ① 胃肠道反应:腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等;

  ② 皮肤反应:皮疹、瘙痒等;

  ③ 其它反应:如厌食、阴道炎、头晕或呼吸困难等;

  2、 临床中还观察到下列﹤1%的副作用

  ① 消化系统:消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;

  ② 神经系统:头痛、嗜睡等;

  ③ 过敏反应:支气管痉挛等;

  ④ 其它反应:味觉异常等;

  3上市后口服制剂还观察到以副作用,其与本品相关尚不清楚

  ⑴过敏反应:关节痛、血管神经性水肿、荨麻疹、光过敏

  ⑵心血管系统:心律不齐、室性心动过速;

  ⑶胃肠道:极少见的伪膜性肠炎、舌染色;

  ⑷泌尿生殖系统:间质性肾炎、急性肾衰;

  ⑸造血系统:血小板减少;

  ⑹肝胆系统:曾有报道阿奇霉素引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等,偶尔引起肝坏死和肝衰竭,但罕有致死者,因果关系尚未确定;

  ⑺精神神经系统:攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑、头痛、嗜睡、头晕、眩晕、惊厥、多动;

  ⑻皮肤/附属组织:罕见的严重皮肤反应如多形性红斑、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮溶解坏死等曾有报道;

  ⑼感觉器官:有报道大环内酯类抗生素能损害患者的听力。有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用本品有关,通过对这些患者的随诊,发现大多数患者的听力可恢复。罕有阿奇霉素引起味觉变化的报道。

  4、实验室检查异常:血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高,白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。

四、使用阿奇霉素有什么注意事项

  一、注意事项

  1.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。

  2.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。

  3.如同其他抗生素制剂一样,在本品疗程中,应对非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象进行观察。

  4.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stcvous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施。

  5.治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

  6.儿童用药,无论何种感染,儿童的总剂量最高不超过1500mg。

  7.老年患者用药,给药方法和剂量同成人。

  8.孕妇及哺乳期妇女用药,动物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿过胎盘,但对胎儿无损害迹象,尚无本品在母乳中的分泌资料。在人的妊娠,哺乳期使用的安全性迄今尚未证实,故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本品。

  二、药物相互作用

  1.不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用,后者可降低本品的血药峰浓度的30%,但未见对总生物利用度的影响;必须合用时,本品应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。

  2.与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度,应注意检测血浆茶碱水平。

  3.与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。

  4.与下列药物同时使用时,建议密切观察患者:地高辛:曾有报告,某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢,因此在两种药物同用时,应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。*或二氢*:急性麦角毒性,症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。*:通过减少*的降解,而使*的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药一提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已*、苯妥英的水平。

  5.与利福布汀合用会增加后者的毒性。

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